חשיבות הגילוי המוקדם של סרטן העור

סרטן העור הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר בישראל, עם כ-1,600 מקרים חדשים המאובחנים מדי שנה. הקהילה הרפואית, ארגונים כמו האגודה למלחמה בסרטן ונתונים מחקריים רבים מדגישים שגילוי מוקדם לא רק משפר את סיכויי ההישרדות, אלא גם מפחית את הצורך בטיפולים פולשניים ומורכבים, משפר את איכות החיים לאחר הטיפול ומקטין את הסיכון להישנות המחלה בעתיד. מה חשוב לדעת על גילוי מוקדם של סרטן העור? כיצד ניתן לגלות נגע עורי סרטני בשלב מוקדם?

מהם הגורמים הנפוצים לסרטן העור? מי נמצא בקבוצת סיכון?

חשיפה לקרינת UV היא הגורם המוביל להתפתחות סרטן העור, עם דגש על חשיפה ממושכת לשמש וכוויות שמש חמורות, במיוחד בגיל צעיר. השימוש במיטות שיזוף מגביר אף הוא את הסיכון באופן משמעותי. גורמי סיכון נוספים כוללים עור בהיר, היסטוריה משפחתית של סרטן העור ומערכת חיסונית מוחלשת כתוצאה ממחלות או תרופות מדכאות חיסון. אנשים עם ריבוי שומות נמצאים בסיכון מוגבר, כמו גם מי שסבלו בעבר מסרטן העור. גיל מתקדם (מעל 50) מהווה גורם סיכון משמעותי נוסף, אך חשוב לציין שבשנים האחרונות יש עלייה בשכיחות המחלה גם בקרב צעירים. חשיפה תעסוקתית לחומרים כימיים מסוימים עלולה גם היא להגביר את הסיכון.

סרטן עור מסוג מלנומה – Melanoma

מהם הסימנים ה"חשודים"? אפשר לזהות נגע סרטני בבדיקה עצמית?

זיהוי מוקדם של נגעים חשודים מסוג מלנומה אפשרי באמצעות בדיקה עצמית תקופתית, המבוססת על כלל ה-ABCDE  המסייע לזהות מאפיינים חשודים בשומות ונגעי עור :

A (Asymmetry) – אסימטריה – צד אחד של נקודת החן שונה מהשני

B (Border) גבול – שוליים מטושטשים או לא ברורים

C (Color) צבע – נקודת חן או נגע עורי עם מספר גוונים או שינוי בצבע

D (Diameter) קוטר – גדול מ-6 מ"מ

E (Evolution) התפתחות – נקודות חן או נגעים המשתנים בגודל, גובה, צבע או תחושה

סרטן עור שאינו מלנומה

שיטת ABCDE מתאימה לזיהוי מוקדם של נגעים עוריים החשודים כמלנומה. אך עבור סוגי סרטן עור אחרים כגון BCC (קרצינומת תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma – וSCC- (קרצינומת תאי קשקש  Squamous Cell Carcinoma -) יש לשים לב למאפיינים העשויים להיות שונים. אלו כוללים:

• פצעים שאינם מחלימים
• אזורים אדומים, מגרדים או מחוספסים
• נגעים מבריקים, צהבהבים או במראה שעוותי
• פצע או כיב בצלקת ישנה
• נגע בציפורן
• גידול מורם עם כלי דם במרכזו
• נגע שהופיע בפתאומיות וגדל במהירות

בדיקה עצמית אמנם חשובה, אך אינה תחליף לבדיקה מקצועית, שכן רק רופא עור מנוסה יכול לאבחן בוודאות האם מדובר בנגע סרטני או נקודת חן לא מזיקה. מומלץ לבצע בדיקה עצמית אחת לחודש, תוך שימוש במראה לבדיקת אזורים קשים לצפייה כמו הגב והקרקפת, ולתעד שינויים באמצעות צילום.

בדיקת שומות/נקודות חן תקופתית אצל רופא עור

בדיקת שומות ונקודות חן תקופתית אצל רופא עור חשובה מאוד במניעת סרטן העור ובגילויו המוקדם. הבדיקה מתבצעת באמצעות דרמטוסקופ, מכשיר אופטי המאפשר לרופא לראות את הנגע בהגדלה ולזהות מאפיינים שאינם נראים לעין. במהלך הבדיקה, הרופא סוקר את כל שטח העור, כולל אזורים נסתרים כמו קרקפת, כפות רגליים והמפשעה. בשנים האחרונות, טכנולוגיות מתקדמות כמו מיפוי דיגיטלי של העור מאפשרות מעקב דיגיטלי אחר שינויים בנגעים לאורך זמן המשפרות את יכולת האבחון המוקדם.

ההמלצה היא לבצע בדיקת עור מקיפה אחת לשנה לאוכלוסייה הכללית ואחת ל-6 ואפילו 3 חודשים למי שנמצא בקבוצת סיכון. חשוב לציין שמרבית הנגעים המאובחנים הם שפירים, אך במקרה של חשד, הרופא יפנה לביופסיה – נטילת דגימה מהנגע לבדיקה מיקרוסקופית, המהווה את אמצעי האבחון הסופי והמדויק ביותר.

כיצד הגילוי המוקדם משפיע על הטיפול בסרטן העור?

גילוי מוקדם של סרטן העור משנה דרסטית את מסלול הטיפול והפרוגנוזה. בשלבים מוקדמים, הטיפול הנפוץ ביותר הוא הסרה כירורגית פשוטה יחסית של הנגע, לעתים אפילו במרפאה תחת הרדמה מקומית. עבור נגעים שאינם מלנומה, ניתוח מוז  (Mohs Micrographic Surgery) היא הטכניקה הכירורגית המועדפת במרבית המקרים. ניתוחו מוז היא שיטה מתקדמת המאפשרת הסרה מדויקת של הגידול תוך שימור מרבי של רקמות בריאות – יתרון משמעותי באזורים רגישים כמו הפנים.

לעומת זאת, סרטן עור שהתגלה בשלב מתקדם עלול לדרוש טיפולים אגרסיביים יותר כמו הקרנות, כימותרפיה או אימונותרפיה, הכרוכים בתופעות לוואי משמעותיות ובתקופת החלמה ממושכת. יתרה מכך, הטיפול בסרטן עור מתקדם, במיוחד במקרים של מלנומה שהתפשטה, מורכב יותר ויעילותו נמוכה משמעותית. גילוי מוקדם גם מקטין את הצורך בניתוחים שיקומיים לאחר הסרת הגידול ומצמצם את סיכוני הצלקות הקוסמטיות.

האם גילוי מוקדם באמת יכול להציל חיים?

התשובה החד משמעית היא כן – לא ניתן להפריז בחשיבותו של הגילוי המוקדם. כך למשל, שיעור ההישרדות ל-5 שנים ממלנומה בשלב 0 או 1 (שלבים מוקדמים) עומד על כ- 98%, לעומת פחות מ-50% בשלב 4. במקרה של סרטן תאי בסיס (BCC) וסרטן תאי קשקש (SCC), הגילוי המוקדם מאפשר ריפוי מלא בלמעלה מ-95% מהמקרים.

גילוי מוקדם מונע לא רק תמותה אלא גם סיבוכים משמעותיים. למשל מלנומה שלא טופלה עלולה להתפשט לאיברים פנימיים כמו ריאות, כבד ומוח, בעוד שגילוי בשלב המוקדם מונע התפשטות זו כמעט לחלוטין. סרטן עור מסוג SCC עשוי להתפשט לאיברים מרוחקים בכ-4-5 אחוז מן המקרים ולהתפתח לכדי מחלה גרורותית הדורשת טיפול מורכב וארוך. חשוב לציין שבמקרים רבים, סרטן העור מתפתח ללא תסמינים כואבים בשלבים המוקדמים, מה שמדגיש את חשיבות הבדיקות השגרתיות והמודעות לשינויים בעור. אם ישנו חשד, ולו הקטן ביותר להתפתחותו של נגע עורי סרטני אין להסס – יש לגשת לבדיקה של רופא עור. גילוי מקודם אכן יכול להציל חיים.