ניתוח מוהס הוא שיטת הטיפול המתקדמת והמדויקת ביותר להסרת גידולים ממאירים והחשודים כממאירים בעור, במיוחד באזור הראש והפנים. השיטה פותחה על ידי הרופא פרדריק מוהס בשנות הארבעים של המאה העשרים, והיא מבוססת על הסרה הדרגתית של רקמות הנגע תוך בדיקה מיקרוסקופית מיידית. הטכניקה מאפשרת הסרה מלאה של תאי הסרטן תוך שמירה מקסימלית על רקמה בריאה מסביב. זה הוא הטיפול המועדף במקרים של קרצינומת תאי קשקש – Squamous Cell Carcinoma -SCC וקרצינומת תאי הבסיס – Basal Cell Carcinoma – BCC. שיעור ההצלחה של הניתוח מגיע ל-99% במקרים של גידולים ראשוניים, מה שהופך אותו ל-Gold Standard בטיפול בסרטן העור.
מהלך הניתוח
ניתוח מוהס מתבצע בשלבים תחת הרדמה מקומית. בשלב הראשון, המנתח מסיר את השכבה הגלויה של הגידול יחד עם שוליים דקים של רקמה בריאה. לאחר מכן, הרקמה שהוסרה מועברת למעבדה פתולוגית למיפוי מדויק ובדיקה מיקרוסקופית עי ידי המנתח של כלל השוליים. אם נמצאים תאים ממאירים בשוליים, המנתח מסמן בדיוק את המיקום שלהם ומסיר רקמה נוספת רק מאותו אזור ספציפי. התהליך חוזר על עצמו עד אשר כל השוליים נקיים לחלוטין מתאים סרטניים. שיטה זו מבטיחה הסרה מלאה של הגידול תוך מזעור הנזק לרקמה הבריאה והפחתת הצורך בניתוחים נוספים.
יתרונות ייחודיים של ניתוח מוהס
לניתוח מוהס יתרונות משמעותיים על פני שיטות ניתוח מסורתיות:
- שיעור הריפוי הגבוה של 99% בגידולים ראשוניים ו-95% בגידולים חוזרים
- השיטה מאפשרת שימור מקסימלי של רקמה בריאה, דבר הנחוץ במיוחד באזורים רגישים קוסמטית כמו הפנים
- הבקרה המיקרוסקופית המיידית מבטיחה הסרה מלאה של תאי הסרטן ביום הניתוח, ללא צורך בהמתנה לתוצאות פתולוגיות או ניתוחים נוספים
- הטכניקה יעילה בטיפול בגידולים קטנים עד גדולים, עמוקים או בעלי שוליים לא ברורים, וכן במקרים של גידולים ממאירים אגרסיביים
- זמן ההחלמה קצר יחסית, והתוצאות האסתטיות מעולות
שיטות סגירה ושחזור בסנטר
לאחר ההסרה המלאה של הגידול בסנטר, המנתח יבחר בטכניקת השחזור המתאימה לגודל ומיקום הפצע הניתוחי. בפגמים קטנים בסנטר, הסגירה הראשונית היא הטכניקה המועדפת, הפצע נסגר בתפרים פשוטים תוך שמירה על המתח הטבעי של העור. במקרים של פגמים בינוניים, נעשה שימוש בטכניקת המתלה המאפשרת כיסוי הפגם על ידי הזזת רקמת עור מאזור סמוך. לגידולים גדולים יותר, מתלה מסובב הוא פתרון יעיל המבוסס על סיבוב רקמת העור סביב נקודת ציר. בחלק מהמקרים נדרש שילוב של טכניקות למשל שחזור בשני שלבים או שימוש בשתל עור דק כמו האזור שמאחורי האוזן.
השחזור בסנטר מצריך הבנה מעמיקה של האנטומיה המיוחדת של אזור זה. כך למשל ניתן להשתמש במתלים המבוססים על רקמת העור הסמוכה לזווית הפנימית של העין. בגידולים הפוגעים ברצועת הסנטר, נדרש שחזור מורכב הכולל השתלת סחוס או רקמת תמיכה כדי לשמר את המבנה התפקודי.
מהי הפרגנוזה למי שעבר ניתוח מוהס בסנטר?
הפרוגנוזה למטופלים שעברו ניתוח מוהס בסנטר טובה מאוד במרבית המקרים. שיעור ההחלמה המלאה מגיע ל-99% בגידולים ראשוניים ול-95% בגידולים חוזרים, עובדה ההופכת את השיטה לטיפול המועדף בסרטן העור, במיוחד באזורי הראש והפנים. זמן ההחלמה המיידית נמשך כשבועיים, במהלכם נדרש טיפול בפצע ושמירה על היגיינה. הצלקת הסופית מתפתחת במהלך 6-12 חודשים, כאשר התוצאה האסתטית משתפרת בהדרגה. בזכות הדיוק הגבוה של הטכניקה, הצורך בטיפולים נוספים נדיר. מטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך זמן קצר ולהנות מתוצאות אסתטיות ופונקציונליות מעולות לשנים ארוכות.
