סרטן העור בשפתיים נחשב למחלה נדירה יחסית, אך שכיחותה עולה בקרב אוכלוסיות מסוימות. הסוג הנפוץ ביותר הוא קרצינומה של תאי קשקש (BCC), המהווה כ-90% מהמקרים. השפה התחתונה נפגעת בתדירות גבוהה יותר מהעליונה. גורמי הסיכון העיקריים כוללים חשיפה מוגברת לקרינת השמש. המחלה שכיחה יותר בקרב גברים מעל גיל 50, במיוחד אלה העובדים בשטח הפתוח ונחשפים לשמש באופן קבוע. גילוי מוקדם של סרטן העור בשפתיים חשוב מאוד להצלחת הטיפול ולמזעור הנזק הקוסמטי והתפקודי.
הכנות לקראת ניתוח מוהס בשפתיים
התהליך ההכנה לניתוח מוהס בשפתיים מתחיל בביצוע בדיקות מקיפות כולל ביופסיה לאישור האבחנה וקביעת סוג הגידול הספציפי. הרופא יסביר את מהלך הניתוח, הסיכונים הכרוכים בו והתוצאות הצפויות. ביום הניתוח מומלץ להגיע עם בגדים נוחים ובצבע כהה למקרה של דימום קל. יש להביא מלווה לסיוע אחרי הניתוח ולנהיגה הביתה. כדאי לקבוע באופן מראש היעדרות מהעבודה ליום הניתוח ולפחות יום נוסף למנוחה.
מהלך הניתוח
ניתוח מוהס מתבצע בחדר ניתוח סטרילי תחת הרדמה מקומית. השיטה מתבססת על הסרה של שכבות רקמה דקות תוך בדיקה מיקרוסקופית מיידית של השוליים. הצמתח מסמן את אזור הגידול ומסיר שכבה ראשונה של רקמה עם שוליים מינימליים. הדגימה מועברת למעבדה ובדיקה מיקרוסקופית מדויקת של כל השוליים. אם נותרו תאים סרטניים, הרופא מסמן את האזורים הפגועים על מפת מוהס ומסיר שכבת רקמה נוספת בדיוק באזורים הנחוצים בלבד. התהליך חוזר על עצמו עד להסרה מלאה של כל התאים הסרטניים. יתרון השיטה הוא בשימור רקמה בריאה מרבית תוך הסרה מדויקת של הגידול בלבד. משך הניתוח תלוי בגודל הגידול ומיקומו, בדרך כלל בין 2-6 שעות. החולה נשאר ער לאורך התהליך ויכול לקרוא או להקשיב למוזיקה בין השלבים.
שחזור לאחר ניתוח מוהס בשפתיים
שחזור השפה לאחר ניתוח מוהס הוא תהליך מורכב הדורש מומחיות מיוחדת בכירורגיה פלסטית. בחירת שיטת השחזור תלויה בגודל הפגם, מיקומו בשפה, ובמצבו הבריאותי הכללי של החולה. עבור פגמים קטנים עד 30% מגודל השפה, ניתן לבצע סגירה ראשונית ישירה עם תפירות דקות. פגמים בינוניים דורשים לעיתים ארגון מחדש של הרקמות הקיימות.
פגמים גדולים יותר דורשים שחזור מורכב יותר באמצעות השתלת עור מאזורים אחרים בגוף. בחלק מהמקרים נדרש שחזור דו שלבי, כאשר השלב הראשון מתמקד בשחזור הרקמה והשני בשיפור הקוסמטי. תהליך השחזור יכול להימשך בין שעה אחת לכמה שעות, תלוי במורכבות. חשוב להתייעץ עם כירורג מנוסה בשחזור שפתיים לקבלת התוצאה הטובה ביותר.
התאוששות והחלמה
תקופת ההחלמה לאחר ניתוח מוהס ושחזור בשפתיים נמשכת בדרך כלל בין 2-6 שבועות, תלוי במורכבות הניתוח. בשבוע הראשון יש לצפות לנפיחות, גמגום קל וקושי בפתיחת הפה. מומלץ מזון רך וקר בימים הראשונים. שתיית נוזלים בעזרת קש מומלצת למזעור מתח על התפרים. חשוב לשמור על היגיינת הפה ולטפל בתפרים לפי הוראות הרופא. משככי כאבים יש לקחת לפי הצורך ולא לחכות להחרפת הכאב.
השבוע השני מאופיין בהפחתת הנפיחות והחזרה הדרגתית לתפקוד נורמלי. התפרים מוסרים בדרך כלל לאחר 5-10 ימים. חשוב להימנע מפעילות גופנית מאומצת, עישון וחשיפה לשמש לפחות חודש. הרגישות באיזור הניתוח עלולה להימשך מספר חודשים. בדיקות מעקב נקבעות לבירור התקדמות הריפוי וגילוי מוקדם של סיבוכים אפשריים. חשוב ליצור קשר עם הרופא במקרה של סימני זיהום, דימום מתמשך או כל שינוי חשוד באזור הניתוח.
מראה השפתיים לאחר הניתוח – אסתטיקה וצלקות
המראה הסופי של השפתיים לאחר ניתוח מוהס ושחזור משתפר באופן הדרגתי במשך 6-12 חודשים. בשלבים הראשונים, הנפיחות והאדמומיות טבעיות ומצופות. הצלקת הראשונית עשויה להיראות בולטת וקשה, אך עם הזמן היא הופכת רכה ודהויה יותר. במקרים רבים, הצלקת הסופית דקה וקל לטשטשה באמצעות איפור. עיוות קל בקו השפה עלול להתרחש, במיוחד בפגמים גדולים, אך בדרך כלל אינו פוגע בתפקוד או במראה הכללי. לחילופין, ניתן לבצע תיקונים קוסמטיים נוספים בהמשך אם נדרש.
גורמים המשפיעים על התוצאה הקוסמטית כוללים את גודל הגידול המקורי, מיקום הפגם, איכות הרקמה הקיימת וכישרונו של הכירורג. עישון משפיע לרעה על איכות הריפוי ועלול להשאיר צלקות בולטות יותר. חשוב להגן על האזור המנותח מקרני שמש למשך השנה הראשונה למניעת היפר פיגמנטציה של הצלקת. טיפולים קוסמטיים כמו עיסוי עדין, קרמים מיוחדים ולייזר עשויים לשפר את מראה הצלקת. ברוב המקרים, התוצאה הסופית מספקת ומאפשרת חזרה לתפקוד ומראה טבעיים.
מהי הפרגנוזה למי שעבר ניתוח מוהס בשפתיים?
הפרוגנוזה למטופלים שעברו ניתוח מוהס בשפתיים מצוינת ברוב המקרים. שיעור ההצלחה של הטיפול מגיע ל-99% במקרים של גידולים ראשוניים ול-95% במקרים של גידולים חוזרים. הסיכון לחזרת המחלה נמוך משמעותית בהשוואה לשיטות ניתוח מסורתיות. המעקב הרפואי כולל בדיקות תקופתיות כל 3-6 חודשים בשנתיים הראשונות, ולאחר מכן מעבר לבדיקות שנתיות. חשוב לערוך בדיקות עצמיות חודשיות ולהקפיד על הגנה מקרינת השמש. השימוש בקרם הגנה בעל גורם הגנה גבוה וכובע רחב שוליים מומלץ לכל החיים.
