ניתוח מוז הינו הליך כירורגי מתקדם להסרת גידולים סרטניים בעור, המתאפיין בדיוק גבוה ושיעורי הצלחה מרשימים של כ-99%. מבוטחי קופת החולים כללית זכאים לעבור ניתוח מוז (בכפוף לקבלת טופס התחייבות מן הקופה) במסגרת הביטוח המשלים. הניתוח מבוצע בהרצליה מדיקל סנטר – מרכז לרפואה פרטית מתקדמת. המרכז הרפואי מצויד בכל הדרוש לבציע הניתוח כולל מעבדה פתולוגית.
מהו ניתוח מוז (Mohs Surgery)?
ניתוח מוז הינו פרוצדורה כירורגית מתקדמת להסרת גידולים סרטניים או החשודים כסרטניים בעור. ייחודיות ההליך נעוצה בכך שהמנתח בוחן את דגימת הרקמה במיקרוסקופ במהלך הניתוח עצמו. גישה זו מבטיחה דיוק מרבי בהסרת התאים הממאירים תוך שימור מקסימלי של רקמה בריאה. השיטה אידיאלית במיוחד לטיפול בגידולים באזור הפנים בו השיקול האסתטי משמעותי. שיעורי ההצלחה של הפרוצדורה מרשימים כ- 99% במרבית המקרים, עם סיכון מינימלי להישנות המחלה.
פגישת התייעצות ראשונית
פגישות הייעוץ מתקיימות במרפאה ברחוב מדינת היהודים 89, בניין E קומה 14 (לא בהרצליה מדיקל סנטר). במפגש הראשוני, ד"ר ליסי יערוך הערכה מעמיקה של האזור המדובר ויברר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. חשוב להציג תיעוד רפואי מלא, במיוחד תוצאות ביופסיה אם קיימות. יתקבל מידע מקיף על שלבי ההליך, סיכונים אפשריים ותוצאות משוערות. יינתן הסבר על הצלקת הצפויה – בדרך כלל באורך פי 3-5 מקוטר החוסר שייוצר לאחר הסרת הגידול. יפורטו סיבוכים אפשריים כמו דימום, זיהום ואובדן תחושה וכן מידע על אופי וממדי הגידול הספציפי (דגימה תישלח לאבחון פתולוגי לשלילת ממאירות אגרסיבית). זו היא הזדמנותכם להעלות שאלות וחששות. כמו כן, יתקבלו הנחיות מפורטות להכנה לניתוח.
הכנות טרום ניתוחיות
לפי שיקול דעת רפואי, ייתכן שתופנו לבדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד או CT. יש להכין פירוט עדכני של תרופות קבועות (ייתכן שתתבקשו להפסיק זמנית נטילת מדללי דם או תכשירים אחרים, בתיאום עם הרופא המטפל וללא הפסקה עצמאית של טיפול תרופתי).
יום הניתוח
לאן להגיע? – ניתוח מוז למבוטחי כללית נערך בהרצליה מדיקל סנטר, שד' אלי לנדאו 7 הרצליה. הכניסה למרכז היא מקומת הרחוב, יש לגשת למזכירות. יש להגיע כחצי שעה לפני המועד שנקבע לכם.
מה להביא? – כמבוטחי כללית נדרש טופס 17 שמונפק ע"י הקופה על סמך מכתב המלצה של ד"ר ליסי וקביעת תאריך לניתוח. יש להביא תעודת זהות תקפה. מומלץ להגיע בביגוד נוח ולהצטייד בלבוש חם עקב הטמפרטורה הנמוכה בחדר הניתוח. רצוי להביא מזון ושתייה עבורכם ועבור המלווים וכן עיסוק שקט לשעות ההמתנה. המלווה רשאי לשהות בחדר ההמתנה ולסייע לאחר ההליך. התכוננו לשהייה ממושכת של מספר שעות.
הנחיות טרום ניתוחיות – מומלץ לאכול ארוחה קלה לפני ההגעה, היות וההליך מתבצע בהרדמה מקומית. צוות המחלקה יטפל בקבלה הרפואית, כולל פתיחת תיק ובדיקת סימנים חיוניים ע"י אחות חדר ניתוח. תתבקשו להחליף לבגדי בית חולים.
מהלך הניתוח
פרוצדורת מוז מתקיימת בחדר ייעודי בשלבים מובנים ומדויקים. ראשית, מתבצעת הזרקת חומר הרדמה מקומי. בהמשך, המנתח מסיר שכבת רקמה ראשונית עם שוליים היקפיים של 1-2 מ"מ. הדגימה עוברת עיבוד מעבדתי מיידי ונבחנת מיקרוסקופית ע"י המנתח. תהליך זה מאפשר וידוא מדויק של הסרת כל התאים הממאירים. במידה ומזוהים תאים חשודים בשוליים, מבוצעת הסרה נוספת באזור זה בלבד. המטרה היא להסיר מקסימים רקמה סרטנית ומינימום רקמה בריאה. התהליך נמשך עד לקבלת שוליים נקיים. לבסוף, מתבצע שחזור מותאם אישית של האזור המנותח.
ההליך עשוי להתארך למספר שעות בשל ההמתנה לתוצאות הבדיקות המיקרוסקופיות בין השלבים. הצוות הרפואי זמין לכל פנייה לאורך היום.
תקופת ההחלמה
השלב הפוסט ניתוחי דורש מעקב קפדני אחר תהליך הריפוי. בסיום ההליך, תקבלו הדרכה מפורטת לטיפול בפצע וצפי להחלמה. בימים הראשונים צפויים כאב, נפיחות ושטפי דם ("סימן כחול") באזור – תופעות שיחלפו בהדרגה. מומלץ להימנע ממאמץ גופני משמעותי במשך מספר ימים. ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הנחיית הרופא. תצוידו במספר לפניות דחופות ומועד לביקורת ראשונה. חשוב להקפיד על הגעה לכל ביקורות המעקב לניטור תקין של ההחלמה.
פרוטוקול טיפול בפצע
- ריפוי משני – לעיתים מאפשרים לפצע להירפא באופן עצמוני. בשיטה זו, הגוף מפתח רקמה חדשה לסגירת החוסר. נדרש טיפול יומי הכולל ניקיון ושימוש בתכשירים אנטיביוטיים, משחות מרפאות או חבישות מתקדמות. יש לחדש את החבישה מדי יום ולשמור על היגיינת הפצע. ההפרשות הנמשכות כשבועיים הן תקינות ויפחתו בהדרגה עד לסגירה מלאה תוך מספר שבועות.
- סגירה בתפרים – כשהפצע נסגר בתפירה, נדרשת שמירה על ניקיון ויובש והימנעות מעומס על התפרים. תפרים נספגים מכוסים בפלסטר שאין להסיר, מותרת רחצה עם הפלסטר, אין צורך להוריד אותו ואין צורך לכסות אותו. בתפרים רגילים יש להימנע מהרטבה ל-24 שעות ולטפל במשחה אנטיביוטית. הוצאת התפרים מתבצעת לאחר 7-14 ימים, בהתאם למיקום וגודל הפצע הניתוחי. עד אז יש להימנע מפעילות מאומצת ולהקפיד על חבישה נכונה.
- שתל עורי – שימוש בשתל עור מחייב טיפול ייחודי שכן הרקמה מועברת מאזור תורם למיקום הניתוח. חיוני למנוע לחץ וחיכוך בימים הראשונים להבטחת קליטה מיטבית. טיפול אנטיביוטי ניתן לפי מרשם. הפצע נשאר חשוף תחילה, עם מעקב אחר גוון השתל וסימני היקלטות. לאחר שבוע נדרשת הגעה לטיפול וחבישה עם משחה אנטיביוטית.
- טכניקת מתלה – שיטת שחזור מתקדמת המבוססת על העתקת רקמה סמוכה לכיסוי החוסר. הסגירה מתבצעת בתפרים נמסים. דרושה זהירות מיוחדת בימים הראשונים, הימנעות מתנועות פתאומיות ומתיחה. חשוב לעקוב אחר צבע הרקמה וטמפרטורת האזור.
במקרה של אודם חריג, כאב עז, הפרשה חשודה, שינוי צבע קיצוני, חום מקומי, עלייה בחום הגוף או כל חריגה אחרת – יש לפנות מיד לבדיקה רפואית.
הוראות כלליות לתקופת ההחלמה
- הימנעות מפעילות גופנית אינטנסיבית למשך שבוע לפחות כדי לאפשר איחוי תקין.
- לאחר הסרת תפרים, שמירה על לחות הפצע (באמצעות וזלין) והחלפת חבישות לפי הנחיה.
- מומלץ שימוש בתכשירי ויטמין E לאחר הוצאת התפרים.
- בניתוחי ראש, מומלצת שינה בתנוחה מוגבהת בימים הראשונים להפחתת בצקת.
- בניתוח סמוך לעפעפיים, מומלץ שימוש בקומפרסים קרים ליומיים-שלושה להפחתת נפיחות.
- הגנה קפדנית מחשיפה לשמש, שימוש במסנן קרינה חזק וכיסוי ראש גם בחורף ובצל למניעת הכהיית הצלקת. בחשיפה ממושכת יש לכסות את אזור הניתוח בפלסטר.
- שימוש במשככי כאב לפי המלצת הרופא.
- הקפדה על הגעה לביקורות מעקב ודיווח על תופעות חריגות. חשוב מאוד לנהוג בערנות יתרה לאזור מנותח עקב אפשרות להישנות הגידול גם לאחר הליך מוצלח.
מידע נוסף למטופלי קופת החולים כללית בהרצליה מדיקל סנטר
בית החולים הרצליה מדיקל סנטר מציע לבאים בשעריו חווית טיפול מתקדמת. בהרצליה מדיקל סנטר מבוצעים למעל מ-20 אלף ניתוחי מדי שנה, המרכז מצויד במיטב הטכנולוגיה הרפואית. צוות המרכז וותיק, מנוסה ומקצועי. המקום נגיש, קיימת קפיטריה כשרה בכניסה למרכז ושירותי מזכירות שמסייעים בכל שאלה ובירור.
דרכי הגעה
אל המרכז הרפואי הרצליה ניתן להגיע במגוון אמצעי תחבורה ציבורית. נוסעים המגיעים מתל אביב יכולים לעלות על קווי האוטובוס 600, 601 או 623 מהתחנה המרכזית עד מחלף נוף ים ומשם לעבור לקו 31 המגיע ישירות למרכז הרפואי בתדירות של כל חצי שעה. לחלופין, ניתן להגיע ברכבת ישראל לתחנת הרצליה ומשם לבחור בין שתי אפשרויות: נסיעה באוטובוס קו 31 או קו 13 מכיכר דה שליט, או לקיחת מונית ישירות למרכז הרפואי. בכל מקרה, מומלץ לבדוק את לוחות הזמנים המעודכנים באתר רכבת ישראל לפני היציאה. הגעה ברכב פרטי פשוטה, המרכז ממקודם ברחוב מרכזי, מומלץ להשתמש באפליקציית ניווט.
הסדרי חניה
בסמוך למרכז הרפואי, בכיכר דה שליט וברחובות הסמוכים ניתן למצוא חניה בכחול לבן. בנוסף, ישנו חניון בתשלום הממוקם מול המרכז. ניתן להוריד נוסעים המתקשים בהליכה או מתניידים בכיסא גלגלים בכניסה לבית החולים.
מטופלי קופת החולים כללית יכולים לקבל מידע נוסף מן המוקד הטלפוני של הקומה בטלפון *2700 או ישירות מהמרכז הרפואי הרצליה מדיקל סנטר בטלפון 09-9592999 (בימים א'-ה' בשעות 08:00-16:00).
