גופנו בנוי מסוגים רבים של רקמות המורכבות מתאים. במצב תקין, תאים מתחלקים ומתחדשים כחלק מהתפקוד היומיומי של גוף האדם. תא מוחלף בתא חדש והתהליך ממשיך לאורך כל חיינו ללא מפריע. אך המקרים מסוימים, מנגנון החלוקה וההתחדשות של התאים נפגם והם ממשיכים להתחלק ללא הפסקה. התוצאה היא הופעת של גידול. מרבית הגידולים שפירים, כלומר נותרים מקומיים ואינם מתפשטים לרקמות סמוכות או איברים מרוחקים. גידולים ממאירים, או סרטניים, לאומת זאת הם בעלי פוטנציאל התפשטות ועלולים לגרום נזק נרחב עד לכדי סכנת חיים. סוג נפוץ של גידול ממאיר הוא קרצינומה. מהי קרצינומה? מהן צורותיה השונות והסוגים של קרצינומה? כיצד מטפלים ומהי הפרוגנוזה למי שעבר טיפול למיגור קרצינומה?
מהי קרצינומה?
קרצינומה היא סוג סרטן העור השכיח ביותר. היא מתפתחת ברקמת האפיתל, הנמצאת בעור ובאיברים פנימיים כמו כבד, כליות, דרכי נשימה ודרכי שתן. קרצינומה יכולה להופיע גם בכליות ובשד.
צורות שונות של קרצינומה
קרצינומה יכולה להופיע במספר צורות:
- קרצינומה שאינה חודרנית (Carcinoma In Situ) – סרטן בשלב מוקדם המוגבל לשכבת הרקמה הראשונית.
- קרצינומה פולשנית – סרטן שהתפשט מעבר לשכבה הראשונית לרקמה הסובבת אותו.
- קרצינומה גרורתית – סרטן שהתפשט לאיברים אחרים בגוף.
סוגי קרצינומה
הסוגים הנפוצים ביותר של קרצינומה בעור הם:
- קרצינומת תאי הבסיס – Basal Cell Carcinoma – BCC – הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור, מתפתח בשכבת האפידרמיס של העור בה תאים עגולים הנקראים Basal Cells או תאי בסיס.
- קרצינומת תאי קשקש Squamous Cell Carcinoma -SCC – הסוג השני בשכיחותו, מתפתח בתאי הקשקש .Squamous Cell אלו הם תאים הממוקמים בסמוך לפני שטח העור ואחראים על יצירת קרטין.
- קרצינומה של תאי מרקל (MCC – Merkel Cell Carcinoma) – סוג נדיר יותר אך אגרסיבי של סרטן העור, המתפתח בתאי מרקל הנמצאים בבסיס האפידרמיס.
מהם גורמי הסיכון לקרצינומה?
גורמי הסיכון העיקריים לפיתוח קרצינומה כוללים:
- חשיפה מוגברת לקרינת UV מהשמש או ממיטות שיזוף
- גיל מבוגר
- עור בהיר
- היסטוריה משפחתית של סרטן העור
- מערכת חיסון מוחלשת
- חשיפה לחומרים כימיים מסוכנים
- היסטוריה של כוויות שמש חמורות
עבור קרצינומה של תאי מרקל, גיל מבוגר ומערכת חיסון מוחלשת הם גורמי סיכון משמעותיים במיוחד.
מהו הטיפול בקרצינומה?
הטיפול בקרצינומה תלוי בסוג, גודל ומיקום הגידול. האפשרויות כוללות:
- ניתוח מוז (Mohs) – שיטה מתקדמת להסרת הגידול תוך שמירה מרבית על רקמה בריאה. זוהי השיטה היעילה ביותר, עם סיכויי ריפוי של כ-99% עבור BCC ו-SCC.
- כריתה כירורגית סטנדרטית – הסרת הגידול עם שוליים של רקמה בריאה.
- אלקטרו-כירורגיה (C&E) – הסרת הגידול באמצעות מחט או לולאה חשמלית.
- טיפול בקרינה – לגידולים שלא ניתן להסיר בניתוח.
- טיפול בהקפאה – שימוש בחנקן נוזלי להרס הגידול.
- טיפולים טופיקליים – משחות או קרמים לטיפול בגידולים שטחיים.
עבור קרצינומה של תאי מרקל, הטיפול עשוי לכלול גם כימותרפיה ואימונותרפיה בנוסף לניתוח והקרנות, בשל הנטייה של סרטן מסוג זה להפוך לאגרסיבי.
מהם ההבדלים המרכזיים בין BCC, SCC ו-MCC ?
קרצינומת תאי קשקש (SCC) , קרצינומת תאי בסיס (BCC) וקרצינומה של תאי מרקל ((MCC הם סוגים נפוצים של סרטן עור, אך הם שונים מאוד בהתנהגותם ובפוטנציאל שלהם לשלוח גרורות. MCC, במיוחד מהווה סיכון גבוה יותר לגרורות בהשוואה ל-BCC עם סיכון של כ-5-10% במקרים מתקדמים. הסיכון עולה כאשר הגידול ממוקם באזורים עם זרימת דם גבוהה כמו השפתיים או האוזניים, או כאשר הגידול חודרני במיוחד. לעומת זאת, BCC כמעט ואינו שולח גרורות, עם סיכון של פחות מ-0.1% בעוד ש-BCC עשוי להתפתח לכדי מחלה גרורותית בכ-4 עד 5% מן המקרים.
עבור MCC ו-SCC יש לבצע בדיקות מקיפות לאיתור גרורות. אלה כוללות בדיקות דימות כמו CT, MRI או PET-CT, בהתאם לגודל ולמיקום הגידול. ביופסיה של בלוטות לימפה עשויה להידרש במקרים מסוימים. בנוסף להסרת הגידול ,הטיפול ב-SCC עשוי לכלול הקרנות, טיפול ביולוגי או כימותרפיה, בהתאם לשלב וחומרת המחלה.
למרות שSCC- שולח גרורות במקרים נדירים, הוא עדיין מסוכן בשל נטייתו לחדור לרקמות סמוכות ולגרום נזק מקומי משמעותי. BCC יכול לחדור לעצמות, שרירים ואפילו לעצבים אם אינו מאובחן ומטופל בזמן. הטיפול העיקרי ב-BCC הוא ניתוח MOHS, המאפשר הסרה מדויקת של הגידול תוך שמירה על רקמה בריאה מסביב.
מהי הפרגנוזה למי שעבר טיפול בקרצינומה של העור?
הפרוגנוזה למטופלים עם קרצינומה היא לרוב טובה מאוד, במיוחד כאשר המחלה מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם. סיכויי ההחלמה גבוהים, במיוחד עבור BCC ו-SCC. עם זאת, חשוב לזכור שמטופלים שחלו בעבר נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גידולים נוספים בעתיד וחשוב להקפיד על בדיקות עור תקופתיות. כמו כן, יש להגן על העור מפני קרינת השמש כדי למנוע התפתחות של גידולים חדשים. עבור קרצינומה של תאי מרקל, הפרוגנוזה מאתגרת יותר בשל הנטייה של הגידול להתפשט במהירות. אבחון מוקדם וטיפול מקיף הם קריטיים להשגת תוצאות טובות.
