שומות הן נגעי עור שכיחים, רוב השומות הן שפירות ואינן מזיקות, אך חלק מהן עלולות לעבור שינוי ולהתפתח לסרטן העור. שומות חשודות מתאפיינות במאפיינים מסוימים שמבדלים אותן מנקודות חן רגילות, כגון צורה לא סימטרית, גבולות לא סדירים, גוונים מרובים ושינויים לאורך זמן. הכרה מוקדמת של סימני האזהרה חשובה מאוד, שכן גילוי מוקדם של סרטן העור מעלה באופן משמעותי את שיעורי ההחלמה ומאפשר טיפול קצר ואפקטיבי יותר. כשסרטן העור מתגלה בשלב מוקדם, הטיפול כולל הסרה כירורגית בהרדמה מקומית עם חזרה מהירה לשגרה, לעומת טיפולים מורכבים יותר בשלבים מתקדמים.
כיצד לזהות שומה החשודה כמלנומה – מבחן ABCDE
הדרך המקובלת והיעילה ביותר להעריך נקודת חן חשודה היא באמצעות מבחן ABCDE. הערכה זו מקובלת לזיהוי שומות החשודות כמלנומה ממאירה, סוג נפוץ ואגרסיבי של סרטן העור.
האות A מתייחסת לאסימטריה – שומות בריאות הן בדרך כלל סימטריות, כך שאם מעבירים קו דרך המרכז שני החצאים נראים דומים, בעוד שומות חשודות אינן סימטריות.
האות B מייצגת גבולות – לשומות תקינות יש גבולות חלקים ומוגדרים, ואילו לשומות חשודות יש קצוות משוננים, מחורצים או מטושטשים.
האות C מסמלת צבע – שומות בריאות בעלות גוון אחיד, בעוד שומות חשודות מציגות גוונים שונים של חום, שחור, אדום, כחול או לבן באותה שומה.
האות D מתארת קוטר – שומות בקוטר מעל 6 מילימטר נחשבות חשודות יותר מאחרות.
האות E, שהיא החשובה ביותר, מייצגת שינוי – כל שומה המשתנה עם הזמן בגודל, צורה או צבע מחייבת בדיקה מיידית.
האם שומות חשודות בהכרח חשודות כמלנומה?
בנוסף למלנומה, ישנם סוגים אחרים של סרטן העור להם מאפיינים שונים. כשאנו חושבים על שומות לרוב מדובר על נגעים כהים, מעט מורמים מעל העור – נקודות חן. סוגי סרטן אחרים כמו BCC ו-SCC יכולים להתפתח מגעים בעלי צורה או צבע אחרים לגמרי. כך למשל נגע בולט שגדל במהירות, יבלת קליפתית, פצע המופיע בצלקת קיימת, גידול שאינו מגליד ואינו מתרפא, אזור מגורה ואדום, נקודה לבנה או שקופה בעור, נגע צהבהב או שעוותי – כל אלו יכולים להיות אינדיקציה לסרטן העור למרות שלא מדובר בשומות כלל.
השפעת החשיפה לשמש על התפתחות שומות מסוכנות
קרינת השמש היא אחד מגורמי הסיכון המרכזיים ביותר להתפתחות שומות חשודות וסרטן עור. חשיפה ממושכת ולא מוגנת לקרינת UV מהשמש או ממיטות שיזוף גורמת לנזקים מצטברים בחומר הגנטי של תאי העור. נזקים אלו עלולים להוביל להיווצרות נגעים טרום סרטניים וסרטניים, כולל שומות חשודות, סרטן עור מסוג BCC ו-SCC ומלנומה. חשיפה מרובה לשמש בגיל הילדות מאיצה את הופעת השומות ומעלה את הסיכון לנזקים עתידיים. כוויות שמש חוזרות בילדות נחשבות לגורם סיכון חמור במיוחד. השומות מופיעות לרוב באזורים החשופים לשמש, בעיקר בחלק הגוף שמעל קו המותניים. מניעה יעילה כוללת שימוש קבוע בקרם הגנה בעל מקדם SPF גבוה, הימנעות משהייה בשמש בשעות השיא, וכיסוי הגוף בבגדים ובאביזרים מתאימים כמו כובעים רחבי שוליים ומשקפי שמש.
חשיבות הבדיקה המקצועית ומיפוי שומות
בדיקת נקודות חן מקצועית אצל רופא עור מומחה היא כלי מרכזי לגילוי מוקדם של שומות חשודות. הבדיקה כוללת בחינה של העור באמצעות דרמטוסקופ, מכשיר המאפשר הגדלה של מבנים הקיימים מתחת לשכבת העור. אנשים בעלי ריבוי שומות או היסטוריה משפחתית של מלנומה מועברים למיפוי שומות ממוחשב, המתבצע באמצעות צילום דיגיטלי ברזולוציה גבוהה של כל שטח העור. צילום זה משמש בסיס להשוואה בביקורים עתידיים, ומאפשר לאתר שינויים מזעריים שקשה לזהות בעין בלתי מזוינת. המטופלים מוזמנים לביקורת תקופתית לפי המלצת הרופא, לרוב אחת לשנה. במהלך כל ביקורת השומות נבדקות שוב ומושוות לצילומים הקודמים. שיטת המיפוי הדיגיטלי מעלה את דיוק הגילוי המוקדם של מלנומה עד לשיעור של 90 אחוז, בהשוואה לדיוק של 60-70 אחוז בלבד בבדיקה רגילה.
מה קורה כשמגלים שומה חשודה?
כאשר רופא העור מזהה שומה חשודה, לרוב הוא ממליץ על הסרתה בניתוח להמשך בירור. ההסרה מתבצעת בהרדמה מקומית בניתוח פשוט יחסית, כאשר הרקמה שהוסרה נשלחת לבדיקה פתולוגית במעבדה. רק לאחר קבלת התוצאות הפתולוגיות מתברר אם מדובר בנגע שפיר או בנגע ממאיר. בדיקה פתולוגית היא הדרך היחידה לוודא בוודאות את אופי השומה. במקרה של אבחון מוקדם של מלנומה, הטיפול כולל הסרה כירורגית פשוטה עם שוליים רחבים, לוודא שכל רקמת השומה הוסרה ושלא נותרו תאים פגועים. כאשר האבחנה היא נגע סרטני שאינו מלנומה ה- Gold Standard הטיפולי הוא הסרה בניתוח מוז.
לעומת זאת, אם המחלה מתגלה בשלב מאוחר יותר, נדרשות בדיקות מקיפות יותר שיעזרו לרופאים להבין את מידת התפשטות הנגע הסרטני והמשך טיפול בהתאם לחומרת האבחנה. לכן, זיהוי מוקדם של שומות חשודות ופנייה מיידית לרופא עור חשובים כל כך. גילוי מוקדם לא רק מקצר את משך הטיפול ומעלה את הסיכוי להצלחתו, במקרים רבים הוא יכול אף להציל חיים.
